Умения
1. Проводить санитарное просвещение, обучение, консультирование по здоровому образу жизни, здоровому питанию.
2. Консультировать по детской и взрослой иммунизации, в том числе по противопоказаниям к проведению профилактических прививок, "догоняющим" схемам вакцинации, планирование прививок, допуску и поствакцинальному патронажу.
3. Применять Национальный календарь прививок.
4. Информировать о профилактических и скрининговых программах в соответствии с приказами МЗ РК; составлять списки лиц из прикрепленного населения, подлежащих скрининговым исследованиям: на раннее выявление артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, глаукомы, поведенческих факторов риска, рака шейки матки, рака молочной железы, колоректального рака, вирусных гепатитов В и С, и других при добавлении МЗ РК или местными органами новых программ.
5. Координировать патронаж беременных и детей (универсальная и прогрессивная модели патронажа) на участке: организация, контроль, обучение медсестер, кейс-менеджмент, анализ эффективности патронажа на участке.
6. Организовать профилактический осмотр детей до года.
7. Консультировать и обучать грудному вскармливанию, прикорму.
8. Консультировать по планированию семьи, оказывать или координировать помощь в выборе метода контрацепции, регистрацию в информационных системах.
9. Формировать группы женщин фертильного возраста, проводить предгравидарную подготовку женщин фертильного возраста, работу по своевременной ранней постановке на учет беременных.
10. Проводить работу по фтизионастороженности и соблюдать принципы диагностического алгоритма при обследовании больного с подозрением на туберкулез
11. Выявлять ВИЧ/СПИД.
12. Проводить работу по снижению табакокурения: лечебное просвещение (алгоритм "5А" и другие стратегии), поведенческая поддержка консультирование по медикаментозной и психотерапии.
13. Выявлять зависимость от психоактивных веществ.
14. Информировать о недопустимости гендерного насилия, а также о существующих механизмах и мерах правовой защиты, социальной и психологической поддержки лиц, переживших насилие.
Знания
1. Принципы семейной медицины.
2. Иммунопрофилактика, Национальный календарь вакцинации. Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению, требования к прививочному кабинету (обязательное оборудование), получение добровольного информированного согласия или отказа на проведение профилактических прививок, ведения учетных прививочных форм.
3. Принципы работы в доврачебном кабинете, с целевыми группами лиц, подлежащих скринингу, правил, объема и периодичности скрининговых исследований.
4. Принципы организации и проведения патронажа беременных и детей раннего возраста, программы ВОЗ УПМП (универсальная и прогрессивная модели патронажа);
5. Программы ВОЗ по ИВБДВ (Интегрированное ведение болезней детского возраста)
6. Принципы организации работы кабинета планирования семьи, методов контрацепции
7. Правила общения с пациентами, населением, коллегами
8. Принципы работы кабинета ЗОЖ в ПМСП, школ для населения.
9. Принципы работы по выявлению онкозаболеваний.
10. Программа управления заболеваниями (ПУЗ).
11. Принципы работы кабинета ЗОЖ в ПМСП, школ для населения.
12. Принципы работы по выявлению онкозаболеваний.
13. Виды и признаки гендерного насилия, существующих механизмов и мер правовой защиты, социальной и психологической поддержки лиц, переживших насилие.
Умения
1. Участвовать в организации и проведении мероприятий, направленных на профилактику инфекций, связанных с медицинской помощью (инфекции области хирургического вмешательства, катетер ассоциированные инфекции кровотока, катетер ассоциированные инфекции мочевыделительной системы, инфекции нижных дыхательных путей, гемоконтактные инфекции (гепатиты В и С, ВИЧ)".
2. Участвовать в мероприятиях по предупреждению инфекций и инфекционного контроля, предупреждению формирования противомикробной устойчивости.
Информировать о санитарных требованиях, правилах и рекомендациях для обеспечения безопасности и гигиены в различных сферах жизни: питание, вода, санитарные условия, жилищные условия, личная гигиена, а также о рисках, связанных с применением антибиотиков без должных показаний.
3. Обучать санитарно-гигиеническим навыкам с целью сохранения, укрепления здоровья, повышения санитарно-гигиенической культуры: поддержание гигиены и безопасности, включающее стандартные меры предосторожности (гигиена рук, этикет кашля, средства индивидуальной защиты, практика безопасных инъекций управление отходами, дезинфекция и стерилизация) безопасности пищи, профилактике инфекций.
4. Организовывать и проводить мероприятия по пропаганде здорового образа жизни, рационального и здорового питания, важности физической активности, отказа от вредных привычек, поддержания психологического благополучия.
Знания
1. Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения
2. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий по предупреждению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
3. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий по предупреждению особо опасных инфекционных заболеваний
4. Методы профилактики инфекций и распространения инфекционных заболеваний.
Умения
1. Осуществлять сбор жалоб, анамнеза заболевания, жизни, проводить клиническое обследование взрослых и детей, составлять план лабораторно-инструментального обследования пациента при необходимости и интерпретировать их результаты, определять показания для направления пациента к врачам других специальностей, на стационарное лечение и другие виды медико-психолого-социальных услуг, временной и стойкой нетрудоспособности, определять степень ограничения жизнедеятельности и оформление медицинской документации для направления на МСЭК, составлять план амбулаторного ведения при следующих распространенных заболеваниях и состояниях пациента:
- Внутренние болезни у взрослых (ОРЗ и синуситы, внебольничная пневмония, ХОБЛ, астма, синдром кашля, синдром уплотнения легочной ткани; артериальная гипертензия, ИБС, хроническая сердечная недостаточность, аритмии, миокардит, эндокардит; функциональная желудочная и кишечная диспепсия, ГЭРБ и другие заболевания пищевода, гастриты, язвенная болезнь, панкреатиты, холециститы, постхолецистэктомический синдром, СРК, гепатиты, циррозы, неалкогольная жировая болезнь печени, алгоритм диагностики заболеваний кишечника; инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит, гломерулонефрит, хроническая болезнь почек; сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы, ожирение; суставной синдром, остеоартроз, ревматоидные артрит, системная красная волчанка; сезонный поллиноз; железодефицитная анемия,
- Детские болезни: ОРЗ и синуситы, бронхообструктивный синдром, пневмония, синдром кашля; сезонный полинноз, аллергические риниты, вирусные миокардиты, алгоритм диагностики болезней крови у детей, анемический синдром, дисфункция желудочно-кишечного тракта у детей раннего и старшего возраста, диспепсический и абдоминальный синдром, запоры; суставной синдром, васкулиты, ВПС, артериальная гипертензия, ИМВП, синдромы в нефрологии (мочевой синдром, отечный, гипертензионный, почечной недостаточности), сахарный диабет у детей, ожирение, нарушение функции щитовидной железы, синдром нарушения роста, нарушение полового созревания;.
- Обследование здорового ребенка, в том числе оценка физиологических рефлексов новорожденных: с области лица (супраорбитальный, поисковый (Куссмаля), сосания, глотания, хоботковый, с конечностей (хватательный, рото-ладонно-ротовой (Бабкина), объятия Моро (спонтанный, I, II фаза), Бабинского), с туловища (Галанта, Переса, рефлекс опоры автоматической походки, ползания Бауэра). Аномалии конституции. Ведение здорового ребенка: группы здоровья, нервно-психическое развитие детей. Лабораторные показатели крови у детей, жизненно-важные показатели (ЧСС, ЧДД, АД): возрастные нормы. Раннее искусственное и смешанное вскармливание: показания, адаптированные заменители грудного молока. Гнойно-септические заболевания периода новорожденности. Врожденные пороки. Желтухи новорожденных. Профилактика рахита до и во время беременности, у ребенка, лечение рахита. Интегрированное Ведение болезней детского возраста до 2 месяцев, с 2-х месяцев до 5 лет.
- Обследование подростка, пожилого пациента. Жестокое обращение с детьми, пожилыми. Комплексная гериатрическая оценка.
- Хирургические болезни, в том числе глаз, лор-органов, травмы у взрослых и детей. Болезни прямой кишки и перианальной области (трещины заднего прохода, геморой, анальный зуд). Боль, объемные образования молочных желез, маститы. Синдром красного болезненного глаза. Синдром патологического увеличения, болезненности век. Синдром внезапного и постепенного снижения зрения. Синуситы, тонзиллиты, отиты. Тугоухость. Нагноительные заболевания кожи и ее придатков. Варикозная болезнь сосудов, тромбофлебиты, эндартериит. Пяточные шпоры, вальгусная деформация, остеохондропатии.
- Акушерство и гинекология: Планирование семьи. Диагностика беременности. Определение срока беременности. Ведение физиологической беременности. Послеродовый период. Пренатальный скрининг. Рвота беременных. Экстрагенитальные заболевания у женщин. Боль внизу живота. Климактерический период. Выделения из влагалища.
- Кожные заболевания у взрослых и детей: Вирусные дерматозы. Пиодермия. Дерматиты. Чесотка. Педикулез. Псориаз. Юношеские угри. Пиодермии. Онихомикоз, отрубевидный лишай, микроспория, трихофития. Зуд кожи. Кожный синдром.
- Инфекционные заболевания у взрослых и детей: Стеноз гортани. Детские воздушно-капельные инфекции у взрослых (корь, краснуха, ветряная оспа, паротитная инфекция, коклюш). Скарлатина. Дифтерия. Полиомиелит. Инфекционный мононуклеоз. Острые кишечные инфекции (ротавирусная, энтеровирусная, сальмонеллез, пищевая токсико-инфекции). Паразитозы. Вирусные гепатиты. Коронавирусная инфекция. Менингококковая инфекция. Менингиты. Диарея путешественников. ВИЧ-инфекция.
- Туберкулез: выявление, алгоритм диагностики, наблюдение совместно с фтизиатром
- Психические и поведенческие расстройства в детском и подростковом возрасте, органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство, легкая депрессия, расстройство адаптации, соматоформное расстройство, деменция, смешанное тревожное и депрессивное расстройство, и фобические расстройства, панические атаки. Злоупотребление ПАВ не вызывающие зависимости. Пагубное употребление табака.
- Болезни нервной системы. Головная боль. Головокружение. Боль в спине. Нейропатии. Ведение пациентов после острых нарушений мозгового кровообращения. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Гипертензионно-гидроцефальный синдром. ДЦП. Эпилепсия.
- Онкология. Принципы лечения и ухода за пациентами, получающими химио- и лучевую терапию, неотложные онкологические состояния. Понимание и использование диагностических инструментов для определения прогноза. Профилактика и лечение осложнений системной терапии и лучевой терапии, Лечение симптомов (анорексия, тошнота/рвота, одышка, боли, утомляемость, тревога, делирий).
- Гендерное насилие: распознавание признаков физического, сексуального и психологического насилия; консультирование и оказание медицинской помощи лицам, пережившим насилие; направление к психологу, социальному работнику, оповещение органов внутренних дел.
Владеть следующими манипуляциями:
- Проведение и интерпретация результатов ЭКГ
- Интерпретация результатов рентгенографии
- Проведение и интерпретации результатов спирометрии
- Взятия мазков из носоглотки
- Проведение местной анестезии
- Снятие швов с операционной раны
- Обработка ран
- Наложение мягкой повязки
- Транспортная иммобилизация при переломах трубчатых костей, ключицы, позвоночника
- Пальцевое исследование прямой кишки
- Осмотр ЛОР-органов при помощи отоскопа
- Остановка носового кровотечения (передняя тампонада носа)
- Исследование слуха шепотной и разговорной речью
- Определение остроты зрения,
- Измерение внутриглазного давления
- Осмотр глазного дна
- Обезболивание соединительной ткани роговицы при поверхностно расположенном инородном теле
- Диагностика и первая помощь при коньюктивитах
- Выслушивание сердцебиения плода
- Бимануальное, влагалищное исследование
- Осмотр с помощью гинекологических зеркал
- Взятие мазков из трех точек
- Взятие мазков на онкоцитологию
- Первичный патронаж новорожденного ребенка
- Неврологический осмотр взрослого и ребенка
- Пальпация молочной железы
- Интерпретация результатов лабораторных исследований при различных заболеваниях
- Первичный осмотр кожи
- Оценка психического статуса и опроса психиатрического анамнеза
- Уход за стомами, обработка пролежней
- Катетеризация мочевого пузыря
- Использование кислородного концентратора
- Сердечно-легочная реанимация
Оказывать неотложную помощь при следующих состояниях:
ТЭЛА, Острый коронарный синдром. Гипертонические кризы. Жизнеугрожающие нарушения ритма и проводимости сердца. ОНМК. Обмороки. Приступ бронхиальной астмы, астматический статус. Бронхообструкция. Колики (печеночная, почечная). Гипертермический синдром. Судорожный синдром. Асфиксия, анафилактический шок, Синкопальные состояния. Шоки. Печеночная энцефалопатия, Отек и набухание головного мозга, гиповолемический (гидратационный шок). Отравления. Больной без сознания. Маточные кровотечения. Угроза прерывания. Преэклампсия. Острые психозы, делирий, самоубийство. Крапивница. Отек Квинке. Травмы. Кровотечения. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости. Неотложные состояния в офтальмологии Неотложные состояния в оториноларингологии Комы.
Знания
1. Принципы оказания доврачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению; осуществления динамического наблюдения за лицами, страдающими хроническими заболеваниями; совершенствования деятельности и внедрение новых технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
2. Доказательная медицина в клинической общей врачебной практике.
3. Клинико-лабораторные симптомы и синдромы у детей и взрослых.
4. Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, диагностика и дифференциальная диагностика наиболее распространенных заболеваний внутренних органов у взрослых и детей.
5. Методы обследования пациентов детского и взрослого возраста для постановки диагноза согласно клиническим протоколам.
6. Лабораторные данные биологических жидкостей организма в норме и при наиболее распространенных патологиях у взрослых и детей.
7. Возрастные особенности организма человека и его функциональных систем.
8. Показания к плановой и экстренной госпитализации, для направления к узким специалистам.
9. Правила эффективного общения, медицинская этика и деонтология.
10. Виды и признаки гендерного насилия, принципов и особенностей консультирования, и оказания медицинской помощи лицам, пережившим насилие; механизмов и мер правовой защиты, социальной и психологической поддержки лиц, переживших насилие.
Умения
1. Определять показания для реабилитации, паллиативной помощи.
2. Оценивать реабилитационный потенциал совместно с профильным специалистом.
3. Использовать медикаментозные и немедикаментозные методы купирования боли и других тяжелых проявлений заболевания.
4. Информировать пациента или его законных представителей о проводимом лечении, включая название медикаментов, показаний для назначения, дозировки, условий хранения, действий при обнаружении побочных эффектов, по соблюдению порядка и режима приема препаратов.
5. Составлять индивидуальный план ведения пациента и осуществлять мониторинг за состоянием больного, в том числе с применением дистанционных медицинских услуг и/или совместно с профильным специалистом.
6. Проводить обучение членов семей и ухаживающих лиц основам сестринского ухода за неизлечимо больными пациентами на дому.
7. Проводить диагностику и купирование хронического болевого синдрома.
8. Проводить диагностику и лечение тягостных симптомов (рвота, диарея, пролежни, икота и др.) в паллиативной помощи.
9. Сообщать печальные новости.
Знания
1. Виды реабилитации, в том числе в амбулаторных условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.
2. Клинические рекомендации по амбулаторной кардио-, нейро-, онко-, ревмореабилитации, после операций, травм.
3. Принципы и технологии паллиативной помощи и уходе в конце жизни, принципов оказания паллиативной помощи взрослому и детскому населению на уровне ПМСП, роли врача в организации и оказании помощи умирающему пациенту.
