Войти

Врач-фтизиатр (детский)

Описание профессии
2213-1-003
Врач-фтизиатр (детский)
Профессиональный стандарт
Паспорт профессионального стандарта
Связь с другими профессиями
Карта профессий
Правила признания
Реестр профессий
Описание
Основная цель
Профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация пациентов (дети) с туберкулезом органов дыхания и внелегочных форм в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях.
Требования к личностным компетенциям
  • Стрессоустойчивость
  • Эмпатия
  • Коммуникабельность
  • Толерантность и уважение
  • Сотрудничество и работа в команде
  • Рефлексия и самоанализ
  • Соблюдение профессиональной этики
  • Открытость и готовность к обучению
  • Активность и инициативность
  • Стремление к профессиональному развитию
Требования к опыту работы
  • Квалификация "Врач фтизиатр (детский)". Предшествующий опыт работы для данной квалификации не требуется. Сертификат специалиста в области здравоохранения по заявляемой специальности.
Связь с другими профессиями
7 уровень ОРК (7.1 подуровень)
Врач-фтизиатр
Подробнее
7 уровень ОРК (7.2 подуровень)
Врач-фтизиатр
Подробнее
7 уровень ОРК (7.3 подуровень)
Врач-фтизиатр
Подробнее
7 уровень ОРК (7.4 подуровень)
Врач-фтизиатр
Подробнее
7 уровень ОРК (7.2 подуровень)
Врач-фтизиатр (взрослый)
Подробнее
7 уровень ОРК (7.3 подуровень)
Врач-фтизиатр (взрослый)
Подробнее
7 уровень ОРК (7.4 подуровень)
Врач-фтизиатр (взрослый)
Подробнее
7 уровень ОРК (7.3 подуровень)
7.3 Врач-фтизиатр (детский)
Подробнее
7 уровень ОРК (7.4 подуровень)
7.4 Врач-фтизиатр (детский)
Подробнее
Уровень 7
послевузовское образование (магистратура, резидентура) , 7R011 Здравоохранение

Умения
1. Обследовать пациента с клиническими формами легочного и внелегочного туберкулеза.
2. Обследовать пациента с тяжелыми и запущенными формами туберкулеза (с менингитом, деструкцией и бактериовыделением).
3. Обследовать пациента в тяжелом состоянии.
4. Назначать и интерпретировать результаты исследования пациента с туберкулезом.
5. Интерпретировать результаты анализов мокроты различными методами самостоятельно.
6. Выявлять больных туберкулезом при обращении, массовом обследовании (флюорография легких, туберкулинодиагностика) обследовании и в группах риска.
7. Определять основные симптомы заболевания.
8. Проводить алгоритм диагностики туберкулеза в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, верифицировать диагноз.
Знания
1. Стандарт организации оказания населению медицинской помощи при туберкулезе Республики Казахстан.
2. Клинические протоколы диагностики и лечения Республики Казахстан по профилю деятельности.
3. Международные клинические рекомендации по профилю деятельности.
4. Ранние и поздние признаки легочного и внелегочного туберкулеза у детей.
5. Методы выявления ТБ.
Умения
1. Владеть навыками применения обзорной рентгенографии, томографии, боковых снимков пораженных органов и протоколов визуализации с анализом и интерпретацией полученных данных.
2. Анализировать и интерпретировать результаты лучевого и инструментального обследования с целью постановки диагноза, проведения дифференциальной диагностики и назначения адекватного лечения больным туберкулезом.
3. Консультировать и повышать квалификацию врачей общей практики и других специальностей по вопросам раннего выявления ТВС у детей.
4. Интерпретировать результаты первичного осмотра пациента, объективного осмотра пациента по органам и системам и выявление симптомов, характерных для туберкулеза, включая физикальные данные.
5. Проводить дифференциальный диагноз.
6. Обосновывать необходимость и объем микробиологических, молекулярно-генетических, исследований пациентов и интерпретировать полученные результаты.
7. Анализировать и интерпретировать результаты общеклинических анализов, микроскопического и микробиологического исследования, молекулярного генетического обследования патологического материала, выделенного у пациента с подозрением на туберкулез, больных туберкулезом с учетом стандартов медицинской помощи.
8. Обосновывать необходимость проведения микробиологических исследований методом Bactek, G-xpert, Hain-test, ПЦР, ИФА пациентов с туберкулезом органов дыхания и внелегочных форм туберкулеза.
9. Владеть навыками чтения КТ, МРТ, Томограммы через корень легкого, боковых рентген снимков.
10. Проводить диагностические манипуляции с целью верификации диагноза (плевральная и спинномозговая пункция, биопсия лимфоузла, внутрисуставной жидкости, взятие мазка со слизистой оболочки глотки и носа для исследования).
11. Обосновывать необходимость применения эндоскопии, пункции полости плевры.
12. Интерпретировать результаты эндоскопии (фибробронхоскопия, торакоскопия, медиастиноскопия), результатов пункции полости плевры.
13. Обосновывать необходимость применения трансбронхиальной биопсии, аспирационной, трансторакальной игловой биопсии, прескаленной биопсии, открытой биопсии, пункционной биопсии периферических лимфатических узлов, спирографии, плетизмографии, газы и кислотно-основное состояниея крови для качественной и количественной характеристики нарушений дыхания.
Знания
1. Методика рентгенологического обследования пациентов с туберкулезом органов дыхания и внелегочных форм туберкулеза.
2. Клиническая и рентгенологическая семиотика основных форм туберкулеза органов дыхания и внелегочных форм туберкулеза.
3. Медицинские показания и противопоказания к рентгенологическому исследованию пациента.
4. Биологические свойства возбудителя туберкулеза, методы их выявления, культивации и определения лекарственной чувствительности.
5. Методики молекулярно-генетического обследования пациентов с туберкулезом органов дыхания и внелегочных форм туберкулеза.
6. Методики ПЦР, ИФА пациентов с туберкулезом органов дыхания и внелегочных форм туберкулеза.
7. Методика эндоскопии.
8. Методики проведения диагностических манипуляций с целью верификации диагноза (плевральная и спинномозговая пункция, биопсия лимфоузла, внутрисуставной жидкости, взятие мазка со слизистой оболочки глотки и носа для исследования).
Умения
1. Интерпретировать результаты туберкулиновой Пробы Манту, АТР.
2. Интерпретировать результаты вакцинации БЦЖ.
3. Дифференцировать инфекционную и поствакцинальную аллергию на туберкулин.
4. Определять необходимость применения туберкулинодиагностики, показания для АТР, IGRA-тесты (T-SPOT TB/QuantiFERON-TB Gold).
5. Использовать туберкулинодиагностику в группах риска (чаще детей) для получения диагностических и эпидемиологических данных.
6. Выполнять туберкулинодиагностику, АТР, IGRA-тесты и интерпретировать их результаты.
7. Анализировать и интерпретировать результаты иммунодиагностики АТР, IGRA-тесты.
8. Обосновывать применение ПЦР, ИФА.
9. Дифференцировать инфекционную и поствакцинальную аллергию.
Знания
1. Состояние иммунной системы при туберкулезе органов дыхания и внелегочных форм туберкулеза.
2. Методики проведения и результатов туберкулинодиагностики, АТР, IGRA-тестов.
Умения
1. Оценивать тяжесть состояния пациента в связи с основным заболеванием.
2. Устанавливать диагноз туберкулёза в соответствии с действующей клинической классификацией.
3. Определять стадии заболевания.
4. Проводить оценку функциональной недостаточности пораженной системы или органа.
5. Выявлять осложнения.
6. Определять сопутствующие патологические процессы.
7. Формулировать диагноз и сопутствующую патологию.
Знания
1. Этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, принципы диагностики, дифференциальная диагностика осложнений при туберкулезе органов дыхания и внелегочных форм туберкулеза.
2. Особенности клинической картины, методы диагностики внелѐгочных форм туберкулѐза: костно-суставного, урогенитального, абдоминального, туберкулѐза периферических лимфатических узлов, мозговых оболочек и центральной нервной системы, глаз, кожи.

Умения
1. Проводить лечение пациента с клиническими формами легочного и внелегочного туберкулеза.
2. Проводить лечение пациента с тяжелыми и запущенными формами туберкулеза (с менингитом, деструкцией и бактериовыделением).
3. Проводить лечение пациента в тяжелом состоянии.
4. Контролировать эффективность химиотерапии и оценить результаты лечения.
5. Проводить терапию лекарственно- устойчивого туберкулеза применяя методику химиотерапии.
6. Выбирать альтернативные режимы химиотерапии, рекомендованных ВОЗ для пациентов с острыми и хроническими заболеваниями печени и недостаточностью функции почек.
7. Обосновывать тактику лечения с учетом лекарственной чувствительности возбудителя и индивидуальных особенностей пациента, имеющихся коморбидных состояний, беременности и общих закономерностей течения туберкулеза.
8. Оценивать эффективность лечения по результатам контрольных общеклинических исследований, мокроты и клинико-рентгенологического исследования.
9. Определять и регистрировать исходы лечения в соответствии с рекомендациями ВОЗ и Национальными протоколами Республики Казахстан.
10. Оценивать приверженность к лечению и риск преждевременного прекращения лечения больных туберкулезом.
11. Выбирать рекомендованные ВОЗ программы лечения для больных, имеющих перерывы в приёме препаратов.
12. Перерегистрировать пациентов в зависимости от результатов контрольных бактериоскопических исследований мокроты и динамики заболевания.
13. Проводить плевральную и спинномозговую пункцию с лечебной целью.
Знания
1. Химиотерапия лекарственно резистентных форм туберкулеза.
2. Методы обеспечения приверженности к лечению больных туберкулезом.
3. Расширенная концепция борьбы с туберкулезом.
4. Противотуберкулезные препараты, механизм их действия.
5. Тактика ведения больных туберкулезом, страдающих сопутствующими заболеваниями: ВИЧ – инфекцией, сахарным диабетом, заболеваниям сердечно-сосудистой системы, печени и желчных путей, желудочно-кишечного тракта, алкоголизмом, наркоманией.
6. Диагностика, лечение наркомании, ВИЧ/СПИД у ПИН, других уязвимых групп, реабилитации ВИЧ инфицированных ПИН.
7. Принципы АРВ терапии, ОЗТ, программ снижения вреда от употребления наркотиков.
8. Формирование приверженности к проведению АРВ терапии, ОЗТ у ВИЧ инфицированных ПИН, ЛЖВИЧ.
Умения
1. Определять тактику ведения больного с туберкулезом симптоматическими средствами с целью профилактики токсических реакций на этиологическое лечение самостоятельно.
2. Осуществлять на практике применение патогенетических средств, с учетом индивидуальных особенностей пациента и сопутствующей патологии, самостоятельно.
3. Проводить симптоматическое лечение больных после хирургических вмешательств самостоятельно.
4. Проводить коллапсотерапию по показаниям (искусственный пневмоторакс, пневмоперитонеум).
5. Применять диетотерапию и физиолечение для репарации специфического процесса.
Знания
1. Тактика ведения больных туберкулезом и другими бронхолегочными заболеваниями, страдающих сопутствующими заболеваниями: ВИЧ – инфекцией, сахарным диабетом, заболеваниям сердечно-сосудистой системы, печени и желчных путей, желудочно-кишечного тракта.
2. Медицинские показания и противопоказания к хирургическому лечению больных туберкулезом, виды хирургических операций.
3. Медицинские показания и противопоказания к применению витамино, дезинтоксикационной, физио, диетотерапии и других методов патогенетической терапии при туберкулезе.
4. Методика коллапсотерапии (искусственный пневмоторакс, пневмоперитонеум).
5. Диетотерапия и физиолечение для репарации специфического процесса.
Умения
1. Выявлять симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических процедур у пациентов с подозрением на туберкулез, больных туберкулезом.
2. Обосновывать применение дополнительных методов лечения, проведения инструментальных методов исследования, направления на консультацию к врачу специалисту или перевода в другой профильный стационар.
3. Рассчитывать дозы ПТП соответственно весу пациента.
4. Оценивать возможные риски медикаментозной терапии.
5. Составлять план действий, направленный на профилактику неблагоприятных эффектов, корректирующей терапии и план контрольных лабораторных и инструментальных исследований.
6. Определять необходимость проведения дополнительных методов диагностики
Знания
1. Механизм действия противотуберкулезных препаратов, побочные действия, меры их профилактики и устранения.
2. Показания к назначению контрольных лабораторных и инструментальных исследований.
3. Симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических процедур у пациентов с туберкулезом.
4. Методы лечения туберкулеза, возможные осложнения медикаментозной терапии.
Умения
1. Проводить основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний при туберкулезе, давать диагностическую квалификацию симптомам и синдромам.
2. Оказывать экстренную помощь при легочном кровотечении, спонтанном пневмотораксе, гипо и гипергликемической коме, тромбоэмболии на госпитальном этапе.
3. Проводить реанимационные мероприятия (проведения искусственного дыхания "рот в рот" и "рот в нос", проведения закрытого массажа сердца).
4. Расшифровать ЭКГ при инфаркте миокарда.
5. Проводить трахеотомию у детей различного возраста.
6. Останавливать наружное кровотечение.
7. Проводить первичную обработку раны и наложение повязки.
8. Определять группу крови.
9. Осуществлять беззондовое промывание желудка у детей различного возраста.
10. Купировать гипертонический криз, болевой синдром, обструктивный синдром у детей различного возраста.
11. Оказывать помощь при обмороке.
12. Проводить иммобилизацию конечностей.
13. Удалять поверхностно расположенные инородные тела.
14. Определять клинические проявления и оказывать специализированную помощь при легочном кровотечении, кровохарканье, спонтанном пневмотораксе.
Знания
1. Осложнения туберкулеза и меры их предупреждения.
2. Клинические симптомы и синдромы внезапного прекращения кровообращения и/или дыхания, спонтанного пневмоторакса, легочного кровотечения и других осложнений туберкулеза органов дыхания, внелегочных форм туберкулеза.
3. Правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации.
4. Особенности течения туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией, а также на фоне сопутствующих заболеваний.
5. Организация и проведение неотложной помощи при осложнениях туберкулеза, при появлении побочных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических и лечебных процедур.

Умения
1. Организовывать и проводить диспансеризацию во фтизиопульмонологических организациях.
2. Определять группы учета, проводить регистрацию, учет и наблюдение за контингентом.
3. Владеть навыками работы в очагах туберкулезной инфекции.
4. Владеть навыками коммуникации для установления доверительных отношений с пациентом, его родственниками, коллегами и другими работниками.
5. Владеть навыками организации инфекционного контроля туберкулеза.
6. Проводить санитарно-просветительную работу по туберкулезу среди населения, больных туберкулезом и контактных лиц.
7. Владеть навыками допуска к работе, на учебу лиц, переболевших туберкулезом.
8. Владеть навыками расчета основных эпидемиологических показателей и проведение анализа эпидемиологической ситуации по туберкулезу.
9. Осуществлять осмотры детского населения.
10. Проводить мероприятия социальной и медицинской направленности у детей.
11. Владеть навыками санитарной профилактики у детей.
12. Владеть навыками текущей и заключительной дезинфекции
Знания
1. Группы диспансерного учета и наблюдения.
2. Группы риска по туберкулезу.
3. Гигиена в очаге туберкулезной инфекции.
4. Дезинфекция предметов использованных больным туберкулезом.
5. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.
6. Противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания
Умения
1. Разрабатывать и реализовывать индивидуальные программы реабилитации лиц с инвалидностью, больных туберкулезом.
2. Осуществлять контроль выполнения плана медицинской реабилитации, в том числе реализацию индивидуальной программы реабилитации или реабилитации лиц с инвалидностью, больных туберкулезом.
3. Определять возможность пациента в переквалификации, обучении, переобучении, связанные с изменившимися жизненными ситуациями.
4. Назначать немедикаментозное лечение и лечебное питание больным туберкулезом и лицам с повышенным риском заболевания туберкулезом, с учетом стандартов медицинской помощи.
5. Оценивать эффективность и безопасность применения лекарственных препаратов, немедикаментозного лечения и лечебного питания и осуществлять коррекцию побочных эффектов медицинской реабилитации у больных туберкулезом, с учетом стандартов медицинской помощи.
6. Оценивать уровень социальной адаптации и качества жизни больных туберкулезом.
7. Определять медицинские показания для направления больных туберкулезом к врачам-специалистам для назначения и проведения мероприятий медицинской реабилитации, в том числе реализации индивидуальной программы реабилитации или реабилитации лиц с инвалидностью.
8. Использовать физические, социально-психологические методы медицинской реабилитации больных туберкулезом.
Знания
1. Основы и методы медицинской реабилитации больных туберкулезом и лиц, находящихся под наблюдением в связи с туберкулезом.
2. Медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий для больных туберкулезом и лиц, находящихся под наблюдением в связи с подозрением на туберкулез.
3. Мероприятия по социально-экономической реабилитации фтизиатрических больных.
4. Основы рационального питания здоровых лиц и лиц с бронхолегочной патологией различного возраста, принципы диетотерапии.
5. Основы и методы медицинской реабилитации больных туберкулезом и лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом.
6. Механизм воздействия реабилитационных мероприятий на организм больных туберкулезом.
7. Мероприятия по социально-экономической реабилитации фтизиатрических больных.
Умения
1. Подготавливать необходимую медицинскую документацию для проведения медико-социальной экспертизы в государственных учреждениях медико-социальной экспертизы.
2. Участвовать в формировании экспертного заключения о присвоении группы инвалидности или отказе в ней.
3. Выдавать листки нетрудоспособности при решении вопроса о трудоспособности больных туберкулезом и лиц, перенесших туберкулез.
4. Владеть навыками организационно-методической помощи медицинским организациям первичной медико-санитарной помощи в проведении профилактических медицинских осмотров населения с целью выявления туберкулеза.
5. Оценивать характер медико-социальной адаптации и качества жизни больных туберкулезом и лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом.
6. Определять комплекс обследований, необходимых для проведения профилактических медицинских осмотров граждан с целью выявления туберкулеза.
7. Оценивать состояние пациента относительно его ограничения деятельности. Определение группы инвалидности.
8. Определять наличие медицинских ограничений к осуществлению профессиональных видов деятельности больными туберкулезом и лицами с остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза
9. Оценивать характер медико-социальной адаптации и качества жизни больных туберкулезом и лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом.
10. Выносить медицинские заключения по результатам медицинского освидетельствования о наличии или отсутствии у гражданина инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или на работу в Республике Казахстан.
Знания
1. Основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы.
2. Медико-социальная экспертиза в Республике Казахстан.
3. Исходы лечения больных туберкулезом и других бронхолегочных заболеваний в соответствии с дефинициями ВОЗ.
4. Медицинские показания и порядок направления больных туберкулезом на медико-социальную экспертизу, требования к оформлению медицинской документации.
5. Порядок выдачи листков нетрудоспособности.
6. Критерии излечения туберкулеза и других бронхолегочных заболеваний.
7. Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.
8. Медицинские ограничения к осуществлению профессиональной деятельности больными туберкулезом и лицами с остаточными изменениями клинически излеченного туберкулеза.
9. Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).

Умения
1. Планировать работу и составлять отчет с анализом показателей собственной деятельности.
2. Вести медицинскую документацию, в том числе в электронном виде и контролировать качество ее ведения.
3. Проводить анализ медико-статистических показателей работы профильного медицинского отделения.
4. Использовать в работе персональные данные пациентов и сведения, в соответствии с законодательством.
5. Использовать информационные системы в соответствии с установленным порядком.
Знания
1. Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению (зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 4 ноября 2020 года № 21579).
2. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-313/2020 "Об утверждении форм отчетной документации в области здравоохранения" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 23 декабря 2020 года № 21879).
3. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-244/2020 "Об утверждении правил ведения первичной медицинской документации и представление отчетов" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 11 декабря 2020 года № 21761).
4. Электронные системы учета и документирования.
5. Конфиденциальность медицинской информации пациентов.
6. Основы медицинской статистики.
Умения
1. Проводить мероприятия согласно типовой схеме экстренного оповещения о подозрении или заболевании особо опасной инфекцией.
2. Проводить мероприятия по локализации и распространению особо опасных инфекций.
Умение оповещать о выявлении особо опасного заболевания в течение 24 часов.
Знания
1. Типовая схема экстренного оповещения о подозрении или заболевании особо опасной инфекцией.
2. Алгоритм действий при выявлении особо-опасной инфекции.

Умения
1. Участвовать в профессиональных обучающих мероприятиях: конференциях, семинарах, вебинарах, курсах повышения квалификации.
2. Участвовать в академической и научной деятельности.
3. Принимать участие в работе профессиональных ассоциаций, комитетов и рабочих групп по обсуждению вопросов здравоохранения, обмена опытом с коллегами.
Знания
1. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-303/2020 "Об утверждении правил дополнительного и неформального образования специалистов в области здравоохранения, квалификационных требований к организациям, реализующим образовательные программы дополнительного и неформального образования в области здравоохранения, а также правил признания результатов обучения, полученных специалистами в области здравоохранения через дополнительное и неформальное образование (зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 22 декабря 2020 года № 21847).
2. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-283/2020 "Об утверждении правил подтверждения результатов непрерывного профессионального развития работников здравоохранения" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 22 декабря 2020 года № 21843).
3. Возможности сетевого взаимодействия и общения с коллегами из своей профессиональной области.
4. Текущие тенденции, исследования и разработки в специализируемой области.